Cirugía de Muelas del Juicio

La extracción de muelas del juicio es un procedimiento que generalmente es quirúrgico para extraer una o más muelas del juicio.

Se realiza si una muela del juicio no tiene suficiente espacio para salir (es decir esta retenida) o erupcionó parcialmente y por lo tanto provoca dolor, infección u otros problemas dentales. La extracción de muelas del juicio puede estar a cargo de un dentista o de un cirujano bucal.

Para prevenir problemas futuros, algunos dentistas y cirujanos bucales recomiendan extraer las muelas del juicio incluso cuando todavía no causan ningún problema. O incluso cuando aún no han erupcionado.

Muela del Juicio en formación, ideal para su retiro en HiDent Delta, antes de que ocasione alguna complicación

¿Por qué se realiza?

Las muelas de juicio, o terceros molares, son los dientes permanentes que salen al final. Suelen erupcionar entre los 17 y los 25 años de edad. A algunas personas nunca les salen. y a otros les salen normalmente, al igual que las otras muelas, y no causan problemas.

Muchas personas tienen las muelas de juicio impactadas. O sea, muelas que no tienen lugar suficiente en la boca para salir y desarrollarse normalmente. Las muelas de juicio impactadas pueden no salir o salir de manera parcial.

Una muela del juicio impactada puede:

  • Recargarse en la muela próxima (segundo molar)
  • Inclinarse hacia la parte posterior de la boca
  • Estar acostada dentro del maxilar
  • Crecer hacia arriba o hacia abajo, como cualquier otra muela, pero permaneciendo atrapada dentro del hueso
Tercer Molar o Muela del Juicio impactada sobre el segundo molar

¿Qué inconvenientes me provocan las muelas de juicio impactadas?

Tal vez los principales inconvenientes relacionados a las muelas del juicio son:

  • Dolor
  • Acumulación de alimento o de residuos detrás de las muelas del juicio
  • Infección o enfermedad de las encías (periodontitis)
  • Caries dental en una muela del juicio que salió en forma parcial
  • Daño de los dientes próximos o del hueso que la rodea
  • Formación de un saco lleno de líquido (quiste) alrededor de la muela del juicio
  • Complicaciones con los tratamientos ortodónticos para enderezar otros dientes
Dolor, el principal inconveniente causado por tercer molar impactado. Retíralo en HiDent Delta

¿Qué síntomas puedo presentar?

Las muelas del juicio retenidas no siempre causan síntomas. Sin embargo, cuando una muela del juicio retenida se infecta, daña otros dientes o causa otros problemas dentales, puedes experimentar algunos de estos signos o síntomas:

  • Encías enrojecidas o inflamadas en la zona
  • Sangrado o sensibilidad en las encías
  • Dolor moderado a intenso que se puede irradiar
  • Inflamación extendida a la mandíbula o al maxilar o inclusive al cuello
  • Mal aliento
  • Un sabor desagradable en la boca
  • Dificultad para abrir la boca

¿La extracción preventiva es adecuada?

Los odontólogos no se ponen de acuerdo acerca de la utilidad de extraer las muelas de juicio impactadas que no causan problemas.

Y es difícil predecir los problemas a futuro. Sin embargo, a continuación se mencionan los fundamentos para la extracción preventiva:

  • Las muelas de juicio asintomáticas pueden acarrear enfermedades.
  • Si no hay suficiente espacio para que la muela salga, resulta muy difícil abordarla para una limpieza adecuada.
  • Las complicaciones graves con las muelas del juicio son menos frecuentes en los adultos jóvenes.
  • Los adultos mayores pueden presentar dificultad con la cirugía y las complicaciones posquirúrgicas.

¿Qué riesgos implica el retiro de las muelas del juicio?

Las extracciones de la mayoría de las muelas del juicio no causan complicaciones a largo plazo. Sin embargo, la extracción de muelas del juicio impactadas suelen requerir un enfoque quirúrgico que consta de una incisión en la encía y corte de hueso. Excepcionalmente, las complicaciones pueden comprender las siguientes:

  • Alveolo seco que causa dolor o la exposición del hueso cuando se pierde el coágulo de sangre postquirúrgico del sitio de la herida quirúrgica (alveolo)
  • Infección del alvéolo causada por bacterias o partículas de alimentos atrapadas
  • Lesiones en los dientes cercanos, los nervios, el maxilar o en los senos paranasales

¿Cómo me preparo?

Es posible que el dentista realice el procedimiento en el consultorio. Sin embargo, si la muela está muy profunda o si la extracción requiere un enfoque quirúrgico, es posible que el dentista te recomiende que veas a un cirujano bucal. Además de colocar anestesia local, el cirujano puede sugerir recurrir a la sedación para que puedas estar más cómodo durante el procedimiento.

La extracción de la muela del juicio casi siempre se realiza como un procedimiento ambulatorio. Esto significa que vuelves a tu casa el mismo día.

Recibirás instrucciones del personal de la clínica dental acerca de qué hacer antes de la cirugía y el día en que se programe tu cirugía.

¿Que puedo esperar durante el procedimiento de la cirugía?

El dentista o el cirujano bucal puede usar uno de estos tres tipos de anestesia, según la complejidad esperada de la extracción de la muela del juicio y tu nivel de comodidad:

  • Anestesia local. El dentista o el cirujano bucal administrará anestesia local aplicando una o más inyecciones cerca del lugar de cada extracción. Antes de colocarte una inyección, el dentista o el cirujano probablemente aplicará una sustancia sobre las encías para adormecerlas. Estarás despierto durante la extracción de la muela. Si bien sentirás algo de presión y movimiento, no deberías sentir dolor.
  • Anestesia de sedación. El dentista o el cirujano bucal te administrará anestesia de sedación a través de una vía intravenosa en el brazo. La anestesia de sedación inhibe tu nivel de conocimiento durante el procedimiento. No sentirás ningún dolor y tendrás un recuerdo limitado del procedimiento. También recibirás anestesia local para adormecer las encías.
  • Anestesia general. En situaciones especiales, te pueden ofrecer anestesia general. Puedes inhalar el medicamento a través de la nariz o te lo pueden administrar mediante una vía intravenosa en el brazo, o te someterán a ambas opciones. Luego, pierdes el conocimiento. El equipo quirúrgico controlará atentamente el medicamento, la respiración, la temperatura, los líquidos y la presión arterial. No sentirás dolor ni recordarás el procedimiento. También se administra anestesia local para aliviar la molestia postoperatoria. Este procedimiento se realiza a nivel hospitalario.
El procedimiento para el retiro de las Muelas del Juicio generalmente se realiza con anestesia local en HiDent Delta

Durante la extracción de la muela del juicio, el dentista o el cirujano bucal:

  • Hace una incisión en el tejido de las encías para que el diente y el hueso queden expuestos
  • Extrae el hueso que bloquea el acceso a la raíz de la muela
  • Divide la muela en secciones si es más fácil extraerla por partes
  • Extrae la muela
  • Limpia el lugar de la muela extraída para retirar los restos de muela o hueso
  • Cose la herida para facilitar la cicatrización, aunque esto no siempre es necesario
  • Coloca gasa sobre el lugar de la extracción para controlar el sangrado y ayudar a que se forme un coágulo sanguíneo

¿Que sucede después del procedimiento quirúrgico?

Si recibes anestesia local, es probable que debas quedarte sentado en la silla del dentista durante un breve tiempo de recuperación. Si te administran anestesia de sedación o anestesia general, te trasladan a la sala de recuperación después del procedimiento.

Mientras te recuperas de la cirugía, sigue las instrucciones del dentista sobre lo siguiente:

  • Sangrado. Puede salir algo de sangre el primer día después de la extracción de la muela del juicio. Evita escupir mucho para que no se desplace el coágulo sanguíneo de la cavidad. Reemplaza la gasa en el lugar de extracción como te indique el dentista o el cirujano bucal.
  • Control del dolor. Puedes controlar el dolor con un analgésico de venta libre, como paracetamol (acetaminofeno) (Tylenol u otros), o un analgésico recetado por el dentista o el cirujano bucal. Los analgésicos recetados pueden ser especialmente útiles si se ha cortado hueso durante el procedimiento. Mantén una compresa fría apoyada contra la mandíbula para aliviar el dolor.
  • Hinchazón y moretones. Usa una compresa de hielo de la manera que te lo indique el dentista o el cirujano. Por lo general, la hinchazón en las mejillas mejora después de dos o tres días. Los moretones pueden demorar varios días más en desaparecer.
  • Actividad. Después de la cirugía, planea descansar durante el resto del día. Retoma tus actividades normales al día siguiente, pero durante una semana, como mínimo, evita las actividades extenuantes que puedan hacer que el coágulo sanguíneo se desprenda de la cavidad.
  • Bebidas. Bebe mucha agua después de la cirugía. No bebas alcohol, café o bebidas gaseosas o calientes en las primeras 24 horas. No bebas con popote durante al menos una semana porque la acción de succionar puede desalojar el coágulo sanguíneo de la cavidad.
  • Alimentos. Come solo alimentos blandos durante las primeras 24 horas. Comienza a comer alimentos semiblandos cuando puedas tolerarlos. Evita los alimentos duros, grasosos, calientes o picantes que pudieran acumularse en la cavidad o irritar la herida. Evita alimentos con semillas pequeñas que puedan introducirse en la herida.
  • Limpieza de la boca. No te cepilles los dientes, te enjuagues la boca, escupas ni utilices enjuague bucal durante las primeras 24 horas después de la cirugía. Normalmente se te indicará que vuelvas a cepillarte los dientes después de las primeras 24 horas. Ten especial cuidado cerca de la herida quirúrgica cuando te cepilles y enjuágate suavemente la boca con agua tibia cada dos horas y después de las comidas durante una semana.
  • Consumo de tabaco. Si fumas, no lo hagas durante al menos 72 horas después de la cirugía, y espera más tiempo si fuese posible. Si mascas tabaco, no lo consumas durante al menos una semana. El consumo de productos a base de tabaco después de la cirugía bucal puede retrasar la cicatrización y aumentar el riesgo de sufrir complicaciones.
  • Puntos. Puedes tener puntos que se disuelven en unas pocas semanas o puedes no tener ningún punto. Si es necesario retirar los puntos, programa una cita médica para que te los retiren.

¿Cuándo debo de llamar al dentista o al cirujano bucal?

Llama al dentista o al cirujano bucal si presentas alguno de los siguientes signos o síntomas, que podrían indicar una infección, lesión a los nervios u otra complicación grave:

  • Dificultad para tragar o respirar
  • Sangrado excesivo
  • Fiebre
  • Dolor intenso que no se alivia con los analgésicos recetados
  • Hinchazón que empeora después de cuatro o cinco días
  • Un sabor desagradable en la boca que no desaparece después de enjuagarte con antiséptico
  • Pus o exudado en la cavidad
  • Entumecimiento persistente o pérdida de la sensibilidad
  • Sangre o pus en la secreción nasal
Si después del retiro del tercer molar presentas alguna complicación, no dudes en hablarnos, en HiDent Delta estamos al pendiente de tu evolución

¿Cuándo hablamos de una buena evolución?

Probablemente no necesites una cita médica de seguimiento después de la extracción de una muela del juicio si se dan las siguientes condiciones:

  • No necesitas que te retiren puntos de sutura
  • Si no surgen complicaciones durante el procedimiento
  • Siempre que no tengas problemas persistentes, como dolor, inflamación, entumecimiento o sangrado, que son complicaciones que pueden indicar una infección, una lesión a los nervios u otros problemas

Si se presentan complicaciones, comunícate con el dentista o con el cirujano bucal para analizar las opciones de tratamiento.

¿Qué complicaciones se pueden generar si no se retiran las muelas del juicio?

Las muelas de juicio retenidas pueden causar varios problemas en la boca:

  • Daños en otros dientes. Si la muela de juicio hace presión contra el segundo molar, puede dañar el segundo molar o aumentar el riesgo de infección en esa zona. Esta presión también puede causar problemas con el apiñamiento de los otros dientes o puede requerir tratamiento ortodóncico para enderezar otros dientes.
  • Quistes. Las muelas de juicio se forman en un saco dentro de la mandíbula. El saco puede llenarse de líquido, formando un quiste que puede dañar la mandíbula, los dientes y los nervios. En raras ocasiones, se desarrolla un tumor, generalmente no canceroso (benigno). Esta complicación puede requerir la extirpación del tejido y el hueso.
  • Caries. Las muelas de juicio parcialmente retenidas parecen correr mayor riesgo de padecer caries que otros dientes. Es posible que esto ocurra porque las muelas de juicio son más difíciles de limpiar y porque los alimentos y las bacterias quedan atrapados con facilidad entre la encía y la muela que salió en forma parcial.
  • Enfermedad de las encías. La dificultad para limpiar las muelas de juicio retenidas, que salieron de forma parcial, incrementa el riesgo de contraer una afección dolorosa e inflamatoria en las encías denominada pericoronaritis.

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